Гипогликемия – это снижение уровня глюкозы крови ниже 3,9 ммоль/л. Гипогликемия может развиться только у человека с сахарным диабетом, который получает инсулин или сахароснижающие таблетки. Без препаратов, соблюдая диету и применяя физические нагрузки, гипогликемий можно не опасаться.

Прием ВИДЖАЙСАР^® не приводит к гипогликемии! 

Гипогликемия развивается быстро, внезапно; при этом человек ощущает резкую слабость, потеет, у него могут дрожать руки или появляться ощущение внутренней дрожи. Характерно также беспокойство, страх, сердцебиение. Может потемнеть в глазах, заболеть голова. Некоторые люди испытывают голод, другие этого не отмечают. В ряде случаев, если гипогликемию быстро не снять, она может усилиться и привести к тяжелому состоянию, когда человек впадает в оцепенение и не может себе помочь. Дальнейшее развитие гипогликемии чревато гипогликемической комой состоянием с потерей сознания, которое представляет угрозу для жизни.

Конечно, легкие гипогликемии могут пройти самостоятельно, без лечения, потому что в организме человека на случай резкого снижения уровня глюкозы имеется защитный механизм: печень мобилизует запасы гликогена, подавая ее в кровь. Однако надеяться на это не следует, каждая легкая гипогликемия потенциально опасна развитием тяжелой.

Иногда возникает вопрос, всегда ли ощущения, похожие на гипогликемию, являются гипогликемией? В конце концов, ничего специфического в этих ощущениях нет. Действительно, кто периодически не испытывает слабости, головокружения, внезапного чувства голода? Кроме того, у декомпенсированных лиц с диабетом ощущения гипогликемии часто возникают, когда уровень глюкозы крови достигает нормальных значений. Это пугает человека, он воспринимает такое состояние как настоящую гипогликемию. В случае сомнений обязательно надо определить уровень гликемии, то есть подтвердить гипогликемию. Но при этом не тянуть слишком долго с приемом сахара, сока и т.п. (см. ниже)!

Причины гипогликемии

Гипогликемия развивается в ситуации, когда действие сахароснижающих препаратов: инсулина или таблеток, оказывается чрезмерным. Это может произойти, когда доза того или другого превышена, например, человек ошибся и ввел большее количество единиц инсулина, чем обычно, или случайно, по забывчивости, принял таблетки дважды. С другой стороны, гипогликемия может развиться и на фоне приема обычной дозы препарата, если человек поел пищу с недостаточным содержанием углеводов или совсем не поел, а сахароснижающие препараты принял.

Иногда гипогликемии могут иметь место и без всяких ошибок. В этих случаях, как правило, происходят какие-либо перемены в организме, например, снижается вес, в результате чего улучшается чувствительность к инсулину. Такие ситуации требуют уменьшения доз сахароснижающих препаратов.

Есть еще два фактора, которые могут спровоцировать или усугубить гипогликемию.

Во-первых, это физическая нагрузка. Активно работающие мышцы в большом количестве поглощают из крови глюкозу, вследствие чего ее уровень в крови начинает снижаться. В обычных условиях у человека в ответ на это сразу снижается количество вырабатываемого инсулина и в результате гликемия остается в нормальных пределах. У человека с диабетом, который принял сахароснижающие таблетки или ввел инсулин, их действие продолжается вне зависимости от влияния физической нагрузки. В результате глюкоза в крови может чрезмерно понизиться, то есть развивается гипогликемия.

Вторым фактором, способствующим развитию гипогликемии, является прием алкоголя. Известно, что алкоголь оказывает неблагоприятное воздействие на печень. Его влияние, вызывающее гипогликемию, также связано с печенью. Под действием алкоголя в ней блокируется процесс поступления в кровь глюкозы из запасов гликогена, за счет чего уровень ее в крови снижается. Если человек с диабетом при этом принял сахароснижающие таблетки или ввел инсулин, возможна гипогликемия.

Надо оговориться, что алкоголь, конечно же, не может использоваться как средство, понижающее уровень глюкозы крови при диабете. Ведь, как было описано, он снижает гликемию вовсе не путем устранения дефектов, имеющихся при диабете. Он не улучшает чувствительность к инсулину и не усиливает деятельности поджелудочной железы, а действие его на печень сугубо отрицательное.

Лечение гипогликемии

Итак, гипогликемию надо устранить как можно быстрее и сделать это нужно правильно. Чтобы быстро повысить уровень глюкозы в крови, необходимо принять углеводы, которые быстро усваиваются, то есть то, чего человек с диабетом обычно избегает: сахар, мед, сладкие напитки (см. рисунок). В результате уже через несколько минут уровень глюкозы крови начнет приходить в норму, а симптомы гипогликемии постепенно исчезнут.

Важно знать количество углеводов, которое позволит справиться с гипогликемией. Оно равно 2 ХЕ (20 г углеводов). Сахара надо съесть 4-5 кусочков, меньшего количества может оказаться недостаточно. Фруктового сока или другого напитка на сахаре (например, газированного) выпить 200 мл, то есть 1 стакан.

Человек с диабетом, получающий сахароснижающие медикаменты, должен всегда носить легкоусвояемые углеводы с собой!

В связи с этим наиболее удобными для устранения гипогликемии являются сахар в кусочках, маленькая упаковка фруктового сока или другого сладкого напитка. Мед не удобно дозировать, конфеты либо трудно жевать (карамель), либо в них содержатся вещества, замедляющие усвоение углеводов (жиры и белок в шоколадных, соевых конфетах), поэтому использование этих продуктов менее надежно. При тяжелой гипогликемии (оцепенение с невозможностью самостоятельных адекватных действий или полная потеря сознания - гипогликемическая кома) сам себе человек помочь, разумеется, не может. Поскольку требуется помощь окружающих, желательно проинформировать своих близких о возможности такого состояния. Кстати, признаки гипогликемии, которые могут быть заметны окружающим - это бледность и внезапное изменение поведения: раздражительность или заторможенность и т.п.

Помощь при тяжелой гипогликемии заключается в следующем. Если сознание сохранено, нужно напоить или накормить человека сладким. В случае потери сознания этого делать нельзя, так как человек не может глотать. Тогда нужно уложить его на бок, освободить полость рта (например, от зубных протезов, пищи) для свободного дыхания и после этого вызвать «Скорую помощь». Врача необходимо проинформировать о том, что у человека диабет. Гипогликемическую кому лечат внутривенным введением глюкозы. Существуют также препараты глюкагона, которые применяются при тяжелой гипогликемии.

В связи с гипогликемией при физической нагрузке необходим тщательный самоконтроль (как до, так и после нагрузки) и запас легкоусвояемых углеводов, на всякий случай больше обычного. Если предстоит интенсивная и длительная физическая нагрузка, в этот день может потребоваться снижение доз сахароснижающих медикаментов. Но такое решение нежелательно принимать самому, здесь нужен совет врача.

По поводу алкоголя четкие рекомендации дать сложно, в частности из-за различной индивидуальной чувствительности к нему и непредсказуемого воздействия в различных ситуациях. Важно не употреблять больших доз алкоголя. Относительно безопасным считается прием 30-40 г. алкоголя в неделю. В пересчете на крепкие напитки, например, водку, это составит около 100 г. Алкоголь полностью противопоказан при заболевании печени.

Повторяющиеся гипогликемии требуют обязательного обращения к врачу. Возможно, понадобится пересмотреть схему лечения: виды и дозы сахароснижающих препаратов. Желательно, чтобы у Вас при себе всегда была карточка (Паспорт диабетика) с информацией о том, с кем необходимо связаться и что делать в случае потери сознания. Если вы выезжаете за границу, сделайте такую карточку на языке той страны, куда вы направляетесь.